Что такое билиарнозависимый панкреатит: виды и лечение

Воспалительное поражение поджелудочной железы, связанное с нарушением оттока желчи, называется билиарнозависимым панкреатитом. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями в верхней части живота и диспепсическими явлениями.

Для диагностики применяются ультразвуковое исследование органа и лабораторные методы. Эффективное лечение основывается на использовании лекарственных средств и лечебной диете.

Общая информация

Билиарный панкреатит — хроническое воспалительное поражение поджелудочной железы, характеризующееся сопутствующей патологией желчевыводящей системы. Заболеваемость постоянно растет, что связано с распространением фастфуда, низкой активностью людей и поздним выявлением болезни.

Внимание! Самолечение при панкреатите недопустимо. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию и ухудшению состояния здоровья.

Возникновение заболевания

Симптомы, прогноз и лечение патологии связаны с причинами ее развития. Билиарнозависимый панкреатит возникает на фоне следующих болезней:

• врожденные аномалии строения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• любая стадия желчнокаменной болезни;
• гипер- и гипокинетические дискинезии желчных протоков;
• воспалительные поражения двенадцатиперстной кишки;
• гепатит, цирроз и др.

На фоне указанных состояний у пациента возникает застой желчи. Это приводит к ее забросу в панкреатический проток и повреждению ткани поджелудочной железы. Подобные изменения создают условия для вторичного инфицирования органа и усиления воспалительной реакции.

Предрасполагающими факторами являются неправильное питание с большим количеством жирной пищи и вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение). Они приводят к дистрофическим изменениям в клетках поджелудочной железы и желчных протоков, вызывая их некроз и развитие воспаления.

Классификация болезни

Говоря о симптомах хронического билиарнозависимого панкреатита и о том, что это за патология, врачи выделяют три основных клинических проявления:

1. Болевой синдром, который является поводом для обращения к врачу. Боль возникает в верхней части живота, но может переходить в области поясницы и ребер. Неприятные ощущения усиливаются после употребления спиртных напитков, жирных или жареных блюд.
2. Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, вздутия живота, изжоги, частого и жидкого стула. Это связано с тем, что из-за нарушения выделения панкреатического сока развивается хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. На фоне острой боли возникает многократная рвота, которая не приносит облегчения и повторяется до уменьшения болевых ощущений.
3. Интоксикационный синдром: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, отсутствие аппетита и быстрая утомляемость.

Если панкреатит развивается на фоне выраженного нарушения работы печени и желчевыводящих путей, у больного может отмечаться желтуха. Кожные покровы и склеры при этом имеют желтоватый оттенок. Также у пациента может возникать кожный зуд.

Исходя из степени тяжести заболевания выделяют три формы билиарнозависимого панкреатита: отечный, стерильный и инфицированный панкреонекроз. Отечный вариант характеризуется легким течением и высокой эффективностью терапии. При несвоевременном лечении он прогрессирует до панкреонекроза.

Эффективное лечение

Основа терапии — применение лекарственных средств и диета. Для медикаментозного воздействия используют препараты следующих фармакологических групп:

• антисекреторные средства, снижающие количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой: «Фамотидин», «Ранитидин» и их аналоги;
• обезболивающие препараты: нестероидные противовоспалительные средства («Кеторол», «Нимесулид») и спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин»);
• для профилактики присоединения бактериальной инфекции рекомендуется использовать антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Амоксиклав» и др.;
• при выраженной экскреторной недостаточности поджелудочной железы используется заместительная ферментная терапия: «Панкреатин», «Креон» и др.

Подбирать любые лекарственные средства должен врач. Все они имеют противопоказания, что ограничивает их применение у пациентов. При попытках самолечения заболевание может прогрессировать, приводя к негативным последствиям и побочным эффектам медикаментов.

Прогноз для пациента зависит от своевременности выявления болезни. При постановке диагноза на стадии отечных проявлений купировать воспалительные изменения можно с помощью медикаментов.

Если у пациента развивается панкреонекроз, консервативное лечение имеет низкую эффективность. В этом случае больному показаны хирургические вмешательства, направленные на удаление конкрементов из желчных протоков и дренирование поджелудочной железы.

Диета

В острый период заболевания пациентам показано лечебное голодание. Оно продолжается в первые 2-4 дня после госпитализации. Отсутствие приемов пищи способствует функциональной разгрузке поджелудочной железы и уменьшению количества образующихся в ней ферментов.

После этого больной переходит на лечебную диету № 5. Ему противопоказаны следующие продукты:

• жирная, соленая, острая и жареная пища;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• алкогольные напитки любой крепости;
• большое количество орехов или бобовых;
• газированные напитки;
• кофе, крепкий чай и шоколад;
• кондитерские изделия.

В рационе увеличивают количество нежирных сортов мяса и рыбы, содержащих много белка. Рекомендуется есть свежие овощи, фрукты, крупы и кисломолочные продукты. Хорошо влияет на состояние органов пищеварительной системы регулярное употребление киселя, компотов из сухофруктов и травяных чаев.

Внимание! Диета и исключение вредных привычек — основа эффективного лечения и предупреждения рецидивов билиарнозависимого панкреатита.

Заключение

Билиарнозависимый панкреатит — распространенное заболевание, развивающееся у людей с патологиями печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей. Оно характеризуется воспалительными изменениями в поджелудочной железе и ее секреторной недостаточностью.

Прогноз благоприятный при раннем выявлении болезни, когда функции и структура органа повреждены обратимо. В связи с этим обращаться за медицинской помощью следует при возникновении первых симптомов. Самолечение во избежание появления осложнений недопустимо.