Когда возникают боли в левом подреберье, нарушаются пищеварение и усвоение глюкозы, врач сразу предполагает неполадки со стороны поджелудочной железы. Для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Один из самых важных и доступных способов оценки состояния внутренних органов – УЗИ. Оно позволяет с высокой точностью установить патологию. При панкреатите и ряде других проблем отмечается повышенная эхогенность поджелудочной железы, причины этого признака рассмотрим далее.
Содержание:
Что такое эхогенность поджелудочной железы?
При проведении ультразвуковой диагностики принято оценивать эхогенность тканей. Это понятие определяет уровень отражения или поглощения высокочастотных волн. Во время исследования поджелудочной ее здоровая и неизмененная паренхима считается нормой эхогенности.
По отражению волны также оцениваются и другие показатели:
- форма;
- размеры;
- наружные контуры;
- структура.
Параметры
Так как железа состоит из трех частей, то обычно описывается каждая по отдельности. Их нормальные размеры у взрослого человека не превышают:
- головка – 30 мм;
- тело – 24 мм;
- хвост – 25 мм.
Важно! Диффузное увеличение этих параметров указывает на наличие панкреатита, травмы, гепатита, муковисцидоза и других патологий, связанных с поджелудочной железой или печенью. А локальные отклонения позволяют говорить о кисте или опухоли.
Форма и контуры
В некоторых случаях изменение формы и размера зависит от врожденных особенностей. Нарушение развития плода в утробе матери может влиять на патологическую форму органа. Контуры у здоровой железы ровные и четкие.
Если в каком-то месте наблюдается расплывчатость – она указывает на воспаление. Иногда это отклонение возникает при заболеваниях соседних органов: желудка, печени, двенадцатиперстной кишки. Наличие выпячивания или неровности может быть косвенным свидетельством камня или новообразования.
Что означает повышенная эхогенность?
Показатель отражения волны выше нормы отмечается при нарушении строения паренхимы и снижении в ней количества жидкости. Различаются локальные и диффузные нарушения.
Локальная
Если орган не воспален и не имеет включений, то его структура представляет собой гомогенную и однородную область с мелкозернистыми включениями. Гиперэхогенные включения в поджелудочной железе говорят о наличии плотных образований. Чаще всего это:
- кальцинаты;
- псевдокисты;
- участки фиброматоза;
- мелкие конкременты;
- опухоли различного происхождения;
- метастазы рака из других органов.
Диффузная
При влиянии внешних факторов диффузные изменения могут быть преходящими. Уплотнение в результате снижения количества жидкой части может возникать при сильной потливости в жаркую пору или недостаточном потреблении воды.
Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы в этом случае? Врачи рассматривают ее как временное явление, которое пройдет при устранении причины. Диагноз не ставится и лечения не требуется.
Но при обострении панкреатита во время выраженного воспаления отмечается патологическая повышенная эхогенность паренхимы. Она также сопровождается на УЗИ следующими признаками:
- увеличение в размере;
- неоднородность структуры;
- расширение главного протока (более 2 мм);
- нечеткость и размытость очертаний;
- появление жидкости в области сальника.
Одновременно могут образовываться кисты и конкременты. Прогрессирование воспаления определяется постепенным увеличением ширины вирсунгова протока. Размытость контуров отмечается также при развитии липоматоза, когда в клетках вместо обычного содержимого появляются жировые включения.
Важно! Если отклонения сохраняются, когда поджелудочная железа не воспалена, а эхогенность повышена, то что это значит? Скорее всего, данный признак свидетельствует о появлении фиброза. На фоне частых обострений при хроническом панкреатите происходит разрушение клеток и замещение обычной паренхимы на соединительнотканные волокна.
Постановка диагноза
Сама по себе гиперэхогенность поджелудочной железы не может считаться диагнозом. УЗИ, как и другие методы исследования, служит только дополнением. Для выявления патологии и назначения адекватной терапии врач направляет пациента на:
- ренгенографию;
- КТ или МРТ;
- общий и биохимический анализ крови;
- изучение мочи и ее осадка;
- анализ кала, копрограмму;
- исследование сыворотки на наличие онкомаркеров.
Важно! Наряду с получением результатов перечисленных исследований важно узнать жалобы пациента и выяснить время появления первых признаков патологии. Немало информации дают объективный осмотр и пальпация.
Лечение
Лечение расписывается после постановки окончательного диагноза. Так как плотная поджелудочная железа на УЗИ наблюдается при разных отклонениях, то и терапия будет несколько отличаться:
- При воспалении в острый период рекомендуется воздержаться от приема пищи на 1-2 дня и соблюдать полный покой. После этого постепенно вводится жидкое питание. По мере затихания панкреатита используется диета (стол № 5), применяются ферментные препараты и симптоматическая терапия (спазмолитики, НПВС, противорвотные средства).
- Если причиной становится камень, киста или опухоль, то единственный выход в данном случае – операция. На начальной стадии она не проводится, за больным только устанавливается наблюдение. Когда включение или новообразование принимает большие размеры и сопровождается значительными отклонениями, его удаляют.
- Запущенные раковые опухоли с метастазами в поджелудочную железу, которые рассматриваются как участки повышенной эхогенности во время ультразвукового исследования, вылечить чаще всего нельзя. В этом случае продлить жизнь пациента помогают химиотерапия и облучение.
Заключение
Повышение эхогенности поджелудочной железы, которое определяется при УЗИ, почти всегда свидетельствует о патологии. Но это состояние не рассматривается как отдельная нозологическая единица, а является признаком другого отклонения.
Поставить правильный диагноз может терапевт или гастроэнтеролог на основании данных опроса, изучения анамнеза и получения результатов других исследований. Поэтому при выявлении гиперэхогенности органа необходимо выяснить причину отклонения и только после этого проходить лечение.
