Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы. Он обеспечивает переваривание сложных углеводов и других компонентов пищи. На фоне неправильного питания или патологии других органов может возникнуть реактивное состояние поджелудочной железы у ребенка.
Оно характеризуется болью в верхней части живота, диспепсическими и интоксикационными явлениями. Терапия основывается на применении лекарственных средств и лечебном питании.
Содержание:
Развитие патологии
Реактивный панкреатит не является самостоятельной болезнью. Поражение ткани поджелудочной железы — это вторичные изменения, развившиеся на фоне различных патологических состояний.
К ним могут привести:
- нерациональное питание с употреблением большого количества полуфабрикатов, продуктов с консервантами и другими химическими добавками;
- инфекционные и аутоиммунные патологии. Большое значение имеют «детские» инфекции: корь, краснуха, скарлатина и др.;
- поражение желчевыводящих путей и желчного пузыря: дискинезия протоков, желчнокаменная болезнь и т.д.;
- врожденные аномалии строения поджелудочной железы;
- длительный прием медикаментов из группы антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
- травматические повреждения области живота;
- наследственная предрасположенность.
Указанные состояния приводят к преждевременной активации ферментов в панкреатическом соке. Это происходит в тот момент, когда они располагаются внутри протоков органа. Активированные ферменты начинают повреждать клетки и соединительную ткань, расположенную между ними.
В результате протоковые изменения в поджелудочной железе у ребенка способствуют еще большему повреждению паренхимы органа и усилению воспаления.
Реактивное состояние характеризуется такими патологическими процессами, как дистрофия и некроз. Некроз — это необратимая гибель клетки, при которой нарушается целостность ее мембраны и содержимое выходит во внеклеточную среду. Дистрофия обратима и проявляется обменными нарушениями в клетках органа.
Негативные последствия
Прогноз для ребенка благоприятен в тех случаях, когда заболевание выявлено на начальных этапах развития. При поздней диагностике панкреатит переходит в хроническую форму из-за диффузно-реактивных изменений в поджелудочной железе и интенсивной воспалительной реакции. В этом случае заболевание приобретает циклический характер с периодическими обострениями и ремиссиями.
При прогрессировании патологии в отсутствие лечения возможно развитие панкреонекроза, то есть тотальной гибели поджелудочной железы и рядом расположенных тканей. На фоне этого развивается асептический перитонит и болевой шок. Без интенсивной терапии большинство больных умирает.
Длительное течение болезни характеризуется внешнесекреторной и эндокринной недостаточностью. Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, содержащий ферменты, необходимые для переваривания пищи. Их недостаток приводит к диспепсическим расстройствам (тошнота, рвота и др.), так как продукты не перевариваются и не всасываются из кишечника в кровь.
У детей с хроническим панкреатитом повышен риск развития сахарного диабета, так как орган содержит клетки, выделяющие инсулин. Это гормон, контролирующий уровень глюкозы в крови.
Клинические проявления
Говоря о симптомах реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка и о том, что это такое, врачи выделяют ряд характерных признаков болезни. Их знание позволяет родителям заподозрить заболевание на ранней стадии и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Основные проявления реактивного панкреатита:
- острый болевой синдром с локализацией в верхней части живота. Боль может иррадиировать в подреберье или поясничную область;
- субфебрильная температура — до 38оС;
- диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, диареи, вздутия живота и отсутствия аппетита;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- при сопутствующем нарушении оттока желчи развивается желтушность кожи и склер.
Если заболевание возникает у детей раннего возраста, они не всегда могут описать родителям свои жалобы. В этом случае ребенок становится беспокойным, плаксивым и отказывается от еды. Своевременное посещение педиатра позволяет предупредить прогрессирование патологии и развитие осложнений.
Диагностические мероприятия
Симптомы реактивного панкреатита схожи с большим количеством болезней: первичное поражение поджелудочной железы, дискинезия желчных протоков, острый аппендицит и др.
Для уточнения диагноза обследование включает в себя следующие методы:
- клинический анализ крови. При исследовании определяются воспалительные изменения: лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- в биохимическом анализе крови возрастает уровень воспалительных белков (С-реактивный белок, фибриноген) и панкреатических ферментов (амилаза, липаза и др.);
- в копрограмме выявляют большое количество жиров и непереваренные остатки крахмала;
- УЗИ поджелудочной железы — «золотой стандарт» диагностики. Исследование позволяет поставить точный диагноз за счет выявления эхографических признаков патологии: неоднородность структуры и появление гипоэхогенных образований.
В сложных диагностических случаях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. При необходимости показаны консультации гастроэнтеролога, генетика и других специалистов.
Внимание! Проводить расшифровку результатов исследований и назначать терапию должен только врач. Попытки самолечения могут стать причиной прогрессирования воспалительных изменений и развития осложнений.
Подходы к терапии
Лечение реактивных изменений носит комплексный характер. Оно основывается на использовании лекарственных препаратов и лечебной диете. Среди медикаментов назначаются лекарства следующего действия:
- обезболивающие и спазмолитики: «Баралгин», «Дротаверин» и др.;
- противорвотные медикаменты: «Метоклопрамид», «Ондансетрон» и их аналоги;
- лекарственные средства, подавляющие выделение панкреатических ферментов: «Пирензепин» и др.;
- заместительная терапия ферментными средствами: «Креон», «Мезим» и др.
Для уменьшения интоксикационных явлений проводится внутривенное введение глюкозо-солевых растворов. Важно отметить, что все лекарственные средства имеют противопоказания к применению. Их назначает только врач после обследования ребенка.
Лечебная диета
В первые 2-3 дня острого панкреатита ребенку показано лечебное голодание. Оно позволяет уменьшить количество выделяемых железой панкреатических ферментов и предупредить прогрессирование патологии. Через несколько дней от начала лечения рацион расширяется: добавляются бульоны на нежирном мясе, обезжиренный творог, овощи и фрукты, приготовленные на пару.
Диета подразумевает исключение любых жирных, острых, копченых и жареных блюд. Также не рекомендуется есть фастфуд и снеки (чипсы, сухарики и др.). Детям следует ограничить употребление газированных напитков.
Профилактика
Предупредить развитие болезни у детей можно, соблюдая простые рекомендации:
- необходимо организовать правильное и рациональное питание, исключив продукты с повышенной жирностью и большим количеством простых углеводов;
- ребенок должен вести активный образ жизни: гулять на свежем воздухе и заниматься спортом;
- важно своевременно лечить заболевания органов пищеварительного тракта и других систем организма.
При появлении первых симптомов реактивного панкреатита родителям следует обратиться за медицинской помощью. Это позволит быстро поставить точный диагноз и подобрать терапию.
Заключение
Реактивные изменения в поджелудочной железе развиваются на фоне других заболеваний или неправильного питания. Прогноз при болезни зависит от времени начала лечения. Если терапия и диета назначены на ранних этапах развития патологии, они приводят к полному выздоровлению. При позднем лечении возможен переход болезни в хроническую форму и возникновение осложнений.
