ZHKT.LIFE
  • О проекте
  • Контакты
  • Главная
  • Желудок
    • Болезни
      • Лечение
        • Медикаменты
  • Кишечник
  • Поджелудочная железа
    • Диагностика
    • Заболевания
    • Методы лечения
      • Лекарства
  • Полезные советы
  • Карта сайта
Нет результата
Просмотреть Все Результаты
ZHKT.LIFE
Нет результата
Просмотреть Все Результаты
Главная Поджелудочная железа Заболевания

Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Виктория Вадимовна Лапушанская от Виктория Вадимовна Лапушанская
03.11.2019
в Заболевания
Reading Time: 2 mins read
0 0
0

Поджелудочная железа выполняет в организме двойную работу. Она регулирует уровень сахара в крови, вырабатывая гормоны инсулин и глюкагон (эндокринная функция). Одновременно орган способствует нормальному перевариванию пищи, продуцируя множество ферментов и жидкую часть панкреатического сока (экзокринная функция).

При хроническом панкреатите происходит постепенное отмирание клеток, возникает эндокринная и экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

Содержание:

  • Схема строения экзокринной части поджелудочной
    • Экзокринная функция органа
  • Причины развития нарушения
  • Симптомы недостаточности
  • Диагностика
  • Лечение и профилактика
  • Заключение

Схема строения экзокринной части поджелудочной

Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Для понимания механизма работы этого органа пищеварения рассмотрим гистологическое строение поджелудочной железы. Ее часть, которая отвечает за расщепление поступающих с пищей веществ, состоит из следующих элементов:

  • панкреатические ацинусы;
  • выводные протоки, локализующиеся внутри долек, а также междольковые и межацинозные;
  • общий проток (открывается в двенадцатиперстную кишку).

Функциональная единица экзокринной части поджелудочной железы – это ацинус. Внешне он напоминает мешочек, имеет концевой отдел и вставочный проток (по центру). Каждый панкреатический ацинус разделяется соединительнотканными и ретикулярными волокнами. Там проходят нервы и мелкие сосуды.

Клетки ацинуса (ациноциты) локализуются на базальной мембране, имеют пирамидальную форму и располагаются зауженным концом внутри каждой функциональной единицы.

Секрет их проходит во вставочные протоки, которые впадают в межацинозный проток. Внутри его выстилает кубический эпителий, а его содержимое направляется во внутридольковые и междольковые протоки, а уже потом панкреатический сок выходит в общий проток.

Экзокринная функция органа

Работа поджелудочной железы в качестве органа пищеварения включает в себя продукцию ферментов в ациноцитах, а также воды и бикарбонатов в эпителии протоков. Жидкая часть сока обеспечивает транспорт активных веществ в двенадцатиперстную кишку и помогает защитить их от распада под действием соляной кислоты желудка.

Если развивается синдром экзокринной недостаточности, происходит сдвиг дуоденального содержимого в сторону закисления, что приводит к появлению язв.

За сутки поджелудочная железа производит до 2,5 л сока и ферментов для расщепления жира и триглицеридов (липаза, фосфолипаза), белка (трипсин, карбоксипептидаза, химотрипсин), крахмала и гликогена (амилаза).

Причины развития нарушения

Причинами нарушения экзокринной функции железы могут выступать врожденные факторы. Такое явление наблюдается при прогрессировании муковисцидоза, синдроме Швахмана, липоматозе. Чаще всего этиология отклонения заключается в приобретенных в течение жизни заболеваниях:

  • панкреатит;
  • опухоль;
  • болезнь Крона;
  • демпинг-синдром.

Важно! Спровоцировать экзокринную недостаточность могут операции на органах пищеварения и злоупотребление алкоголем. В последнем случае происходит атрофия клеток и функциональных единиц поджелудочной железы.

Симптомы недостаточности

Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы

На первых порах недостаток секреции не проявляется, поскольку незначительное нарушение ферментной активности замещается усилением работы желудка и кишечника. По мере прогрессирования патологии самым ранним признаком экзокринной недостаточности поджелудочной становится диарея.

Стул наблюдается зловонный, частый и блестящий, в испражнениях видны кусочки непереваренной пищи. Это указывает на то, что организм перестает нормально усваивать белки и жиры.

Также у человека отмечаются:

  • снижение массы тела;
  • вздутие живота и рези;
  • признаки авитаминоза;
  • сильное утомление даже в покое;
  • извращение аппетита;
  • болезненность в левом подреберье с отдачей вправо и в спину;
  • полиурия и жажда (иногда).

Важно! Признаки экзокринной недостаточности усугубляются, когда человек употребляет жирную пищу и алкоголь. Переедание провоцирует усиление боли, рвоту и расстройство кишечника.

При возникновении подобных проявлений необходимо сразу идти к врачу. Игнорирование симптомов или неправильное лечение могут привести к прогрессированию болезни и осложнениям. Тяжелая степень экзокринной недостаточности характеризуется появлением язв во внутренних органах, кистозных полостей и возникновением гастрита.

Несколько реже наблюдаются желтуха и злокачественные новообразования. Запущенные патологические процессы без заместительного лечения ферментами заканчиваются кахексией и гибелью пациента.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований:

  1. В анализе крови выявляется повышение АЛТ и АСТ, снижение ферментов (амилазы, липазы, трипсина).
  2. Копрограмма указывает на наличие непереваренных волокон, зерен крахмала, жиров и жирных кислот, изменение цвета стула (желтый, зеленоватый, черный). Самый современный способ определения патологии – выявление в кале фермента эластазы-1. Она считается точным показателем нарушения функции, так как относится к органоспецифичным веществам.
  3. Дополнительные способы диагностики изменений в поджелудочной железе – КТ и МРТ. Они позволяют достоверно установить причину развития экзокринной недостаточности.

Лечение и профилактика

Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы

При любом заболевании поджелудочной, которое сопровождается экзокринной недостаточностью, следует обращаться к терапевту или гастроэнтерологу.

Зачастую атрофические изменения затрагивают не только выработку панкреатического сока, но и продукцию инсулина. При появлении кожного зуда, ночного выделения мочи и сильной жажды потребуются сдача крови на уровень глюкозы и консультация эндокринолога.

Лечение нарушения работы железы по перевариванию пищи следует начинать на ранней стадии, сразу после постановки диагноза. С этим лучше всего справляются средства заместительной терапии.

Принимаемые в таблетках ферменты позволяют расщеплять жиры, крахмал и белок. Наиболее популярные препараты этого ряда – “Панкреатин“, “Мезим”, “Фестал”, “Креон”. Это не поможет восстановить структуру и работу органа, но будет способствовать полноценному перевариванию пищи.

Важная составляющая терапии – соблюдение диеты (стол № 5 по Певзнеру). Больному необходимо есть часто и маленькими порциями, исключить алкоголь, крепкий чай и кофе. Нельзя употреблять жирную, острую и соленую пищу. Во время обострения показан голод в течение двух суток, когда ограничивается даже прием жидкости.

Симптоматическая терапия направлена на повышение качества жизни пациента. При боли используют спазмолитики (“Но-шпа”, “Дротаверин”) или анальгетики, для уменьшения газообразования принимают “Эспумизан”, тошноту и рвоту купируют с помощью блокаторов рецепторов дофамина (“Домперидон”).

Для профилактики ухудшения состояния и с целью предупреждения развития экзокринной недостаточности следует вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания.

Также врачи рекомендуют:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение);
  • принимать витаминные добавки.

Заключение

Появление экзокринной недостаточности – закономерное последствие нарушения структуры поджелудочной, которое наблюдается при хроническом панкреатите и других заболеваниях. Игнорирование первых симптомов может привести к запущенному течению болезни и тяжелым осложнениям.

Для лечения преимущественно применяются заместительная терапия и диета. При тяжелой форме часто отмечается не только ферментативная, но и эндокринная недостаточность, что приводит к развитию у человека сахарного диабета.


Виктория Вадимовна Лапушанская

Виктория Вадимовна Лапушанская

Врач терапевт-кардиолог первой категории. Окончила Донецкий государственный медицинский институт им. М. Горького по специальности лечебное дело. Ведет практику с 1994 года, имеет сертификат специалиста по функциональной диагностике. Член благотворительного общества «Медицинская помощь».

Следующая запись
Что такое киста на поджелудочной железе, чем она опасна и как ее лечить

Что такое киста на поджелудочной железе, чем она опасна и как ее лечить

Влияние курения на поджелудочную железу при панкреатите

Влияние курения на поджелудочную железу при панкреатите

Подписаться
Уведомить о
guest
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Разделы сайта

Рекомендуем интересные статьи

Тошнота и рвота при панкреатите: что делать и как избавиться?
Заболевания

Тошнота и рвота при панкреатите: что делать и как избавиться?

12.09.2019
Что такое билиарнозависимый панкреатит: виды и лечение
Заболевания

Что такое билиарнозависимый панкреатит: виды и лечение

17.09.2019
  • О проекте
  • Политика конфиденциальности
  • Контакты
  • Карта сайта

© 2019

Нет результата
Просмотреть Все Результаты
  • Карта сайта
  • Контакты
  • О проекте
  • Политика конфиденциальности

© 2019

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password?

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
wpDiscuz
Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.