Нужно ли принимать ферменты при их недосточности и панкреатите поджелудочной железы?

При поражении ткани поджелудочной железы и формировании атрофических изменений происходит нарушение ее активности. Снижение или отсутствие продукции пищеварительных ферментов, которые она выделяет, приводит к тому, что необходимые вещества не всасываются, возрастает нагрузка на другие органы, появляется дефицит важных для жизнедеятельности элементов.

С целью восстановления нормального усвоения пищи требуется заместительная терапия. Но ферменты при панкреатите и других патологиях железы применяются не всегда.

Какие ферменты выделяет поджелудочная

Железа в норме вырабатывает ряд ферментов, которые можно разделить на четыре группы:

1. Протеолитические (эластаза, карбоксипептидаза). Они занимаются расщеплением белков. В виде зимогенов вырабатываются ферменты поджелудочной железы трипсин и химотрипсин, а приводит их в активное состояние энтеропептидаза, которая продуцируется в кишечнике.
2. Липолитические (эстеразы, липаза и фосфолипаза). Помогают разделять жиры на составляющие элементы.
3. Гликолитические (амилаза, лактаза, мальтаза). Помогают в усвоении углеводов.
4. Нуклеолитические (нуклеазы). Позволяют осуществлять гидролиз нуклеиновых кислот.

Панкреатит и недостаточность

Панкреатитом называется воспалительный процесс в поджелудочной железе. По характеру течения выделяют острое и хроническое заболевание. Острый панкреатит начинается внезапно после воздействия фактора воспаления и продолжается не более двух недель. Его лечение не включает в себя использование ферментов, поскольку в это время они выбрасываются пораженными клетками в большом количестве.

Тяжелая форма острого заболевания может привести к гибели больного в результате развития панкреонекроза. В этом случае пациент должен немедленно поступить в реанимационное отделение. Погасить избыточную активность органа помогут антиферментные препараты при внезапно развившемся панкреатите.

Хроническая форма длится годами, с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ухудшения наблюдаются почти такие же симптомы, как при остром течении. Если после устранения причины развития острого панкреатита обычно наступает улучшение и функции органа не нарушаются, то постоянное вялотекущее воспаление приводит к атрофическим изменениям, экзо- и эндокринной недостаточности.

Важно! Ферменты при хроническом панкреатите в качестве заместительной терапии обычно используются на стадии стихающего обострения или в период ремиссии, если отмечаются признаки их снижения.

Виды

При поражении железы различают следующие виды недостаточности:

• экзокринная;
• ферментная;
• гормональная (эндокринная);
• недостаток выработки сока.

При нарушении внешней секреции снижается выработка активных веществ, призванных расщеплять сложные соединения, поступающие с пищей. Если сок не попадает в кишечник в результате нарушения его оттока, то активные вещества продуцируются нормально, но не могут участвовать в пищеварении.

Причины, вызывающие отсутствие выработки ферментов для расщепления, могут заключаться не только в наличии хронического воспаления органа. Иногда это происходит из-за таких патологических состояний, как:

• рак;
• жировое перерождение;
• муковисцидоз;
• синдром Швахмана;
• синдром Йохансона — Близзарда.

Симптомы

Ферментные препараты при панкреатите можно использовать только в случае экзокринной недостаточности поджелудочной вне стадии обострения воспаления. Признаками нехватки являются симптомы, связанные с неправильным пищеварением:

• нарушение стула (он становится частым, жидким и зловонным, в нем имеются жир и волокна пищи);
• тяжесть в животе и вздутие;
• тошнота и рвота после употребления животного жира;
• авитаминоз (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, трещины в углах рта);
• слабость, истощение;
• анемия и бледность кожных покровов;
• мышечная атрофия;
• дегидратация;
• снижение аппетита и отвращение к пище.

Важно! Когда наблюдается нехватка ферментов поджелудочной железы, симптомы могут быть разной степени выраженности. Иногда на первое место выходят признаки основной патологии, поэтому для подтверждения диагноза следует учитывать результаты анализов и инструментальных исследований.

Диагностика

Для определения снижения уровня ферментов поджелудочной железы анализ крови и мочи покажет высокий уровень амилазы. В крови также определяют липазу, трипсин и другие вещества. При хроническом процессе происходит снижение белка в плазме и уровня кальция.

Важные компоненты диагностики — зондовые и беззондовые пробы, которые проводятся одновременно с ультразвуковыми, рентгеновскими и эндоскопическими методами.

Информацию также предоставляет копрограмма, анализ кала покажет высокий уровень жиров и непереваренных компонентов пищи. При нехватке ферментов наблюдаются:

• креаторея (наличие мышечных волокон);
• стеаторея (жиров);
• амилорея (углеводов).

Лечение недостатка ферментов

Недостаточность поджелудочной в течение длительного времени может приводить к различным осложнениям, если не принимать своевременные меры. Продолжительное отсутствие усвоения питательных веществ заканчивается летальным исходом. Лечение проблемы включает в себя этиотропную терапию, симптоматическую и заместительную.

Для улучшения состояния используются следующие средства и методы:

• отказ от алкоголя;
• диета с повышенным содержанием белка и уменьшение суточной нормы потребления жира в два раза;
• прием средств для устранения диареи;
• снятие боли с помощью спазмолитиков;
• устранение авитаминоза и нарушения ионного баланса с помощью поливитаминных комплексов;
• использование заместительной ферментной терапии;
• в тяжелых случаях – парентеральное питание.

Ферментные препараты

Прямое показание к использованию заместительной терапии — наличие стеатореи с потерей жира более 15 г в сутки, а также признаки белковой и энергетической недостаточности.

Фармацевтическая промышленность располагает большим списком препаратов, которые необходимы для улучшения пищеварения при ферментативной недостаточности. Но для получения положительного результата следует знать, как проводить лечение правильно и каков алгоритм выбора ферментов при панкреатите.

Для этого приведем в пример условную классификацию таких лекарственных средств:

1. Комбинированные препараты с содержанием активных веществ из панкреатического сока: «Энзистал», «Фестал», «Креон», «Вобэнзим».
2. Средства с растительными компонентами, идентичными ферментам по структуре: «Биозим», «Нормоэнзим».
3. Таблетки с панкреатином: «Панкреатин», «Мезим».

Важно! Чтобы выбрать их правильно и не причинить себе вреда, не следует лечиться самостоятельно. Только специалист знает, какие ферменты лучше принимать при панкреатите в каждом конкретном случае. При этом учитываются причина патологии, стадия болезни и наличие сопутствующих проблем.

Подбор средства

Лучший ферментный препарат при панкреатите выбирается индивидуально для каждого пациента. То, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Средства для нормализации уровня ферментов производятся в виде веществ, полностью замещающих недостающие компоненты панкреатического сока.

Поэтому при использовании в терапевтических дозах они не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся организмом. Препараты подбираются для пациента в зависимости от ситуации:

1. При незначительных отклонениях в функциях поджелудочной, переедании и обилии жирной пищи можно однократно использовать «Мезим» или «Панкреатин». Они облегчают переваривание, снижают нагрузку на кишечник и предупреждают вздутие живота.
2. Если нарушение функций железы сопровождается проблемами с желчным пузырем, помогают «Креон» или «Нормоэнзим». На вопрос о том, как долго можно пить ферменты для поджелудочной железы, однозначного ответа дать нельзя. Обычно хронические формы панкреатита в сочетании с холециститом или гепатитом требуют длительного применения этих средств. А при полном отсутствии ферментативной активности терапия требуется постоянно.

Способ применения и дозы

Любые средства с ферментами необходимо принимать во время или сразу после еды. Обычно рекомендуется использовать по 1-2 таблетки и запивать достаточным количеством воды.

Раскусывать их не следует, так как наружная оболочка защищает препарат от агрессивного воздействия желудочного сока и позволяет поступать активному веществу непосредственно в кишечник.

Важно! Никогда не используются ферменты при обострении панкреатита. Это может привести к резкому увеличению их концентрации и ускорению гибели клеток поджелудочной железы.

Когда по какой-либо причине развивается ферментная недостаточность поджелудочной железы и появляются симптомы хронического панкреатита, используются антацидные средства. Они призваны защитить слизистую кишечника от агрессивного действия кислоты, которая возникает по причине снижения продуцирования бикарбонатов. С этой же целью применяются антисекреторные препараты.

Заключение

Экзокринная недостаточность, которая наблюдается при панкреатите и других болезнях поджелудочной, требует приема лекарственных средств. Они используются в качестве заместительного лечения, помогая перевариванию пищи и предупреждая развитие осложнений.

Когда возникает недостаток ферментов поджелудочной железы, его симптомы у взрослых неспецифичны и могут наблюдаться при других патологиях. Поэтому рекомендации по применению препаратов, их выбору и длительности использования должен давать только врач после полного обследования больного.