Что такое псевдотуморозный панкреатит и как его лечить

Когда человеку ставят псевдотуморозный панкреатит, у него возникает вопрос о том, что это такое и как лечится подобное отклонение.

На самом деле данное явление не считается отдельным заболеванием. Патология такого рода имеет свои клинико-морфологические особенности и требует правильного подхода к лечению.

Что это такое

Псевдотуморозный панкреатит относится к одной из морфологических разновидностей хронической формы обычного воспаления поджелудочной. Для этого отклонения характерны фиброз, гипертрофия паренхиматозной ткани и ее воспаление. При этом происходит значительное локальное увеличение одной из частей органа и появляются участки с очень высокой плотностью.

Важно! Такое изменение требует дополнительного обследования с целью проведения дифференциальной диагностики с опухолевым процессом (“псевдо” – ложный, “тумор” – опухоль).

Точная статистика этой формы панкреатита отсутствует: врачи редко назначают прижизненную биопсию, которая может подтвердить предположение. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению количества больных с этой патологией.

В зависимости от особенностей проявления различают две основные формы псевдотуморозного воспаления:

• с дуоденальной непроходимостью;
• с застоем желчи.

Причины

Основные факторы, которые в 80% случаев приводят к появлению такого панкреатита:

1. Алкоголизм. Возникает в 10% случаев после острого воспаления, чаще всего причина заключается в формировании хронического панкреатита. Вероятность хронизации патологии во много раз повышается у курильщиков.
2. Болезни печени и желчевыводящих путей. Сюда входят образование камней в пузыре и протоках, гепатиты, холецистит, цирроз.

Немного реже проблема возникает в результате:

• приема некоторых препаратов;
• заболеваний органов пищеварения;
• хронических соматических болезней;
• аномалии развития желчевыводящих путей;
• наследственной предрасположенности;
• заболевания фатерова сосочка.

Хронический псевдотуморозный панкреатит алкогольного происхождения чаще всего встречается у лиц мужского пола, а его билиарнозависимый вариант регистрируется у женщин. Механизм развития патологии заключается в регулярном забросе желчи в протоки поджелудочной и распространении воспаления от желчного пузыря на головку железы лимфогенным путем.

Симптоматика

Так как почти всегда наблюдается псевдотуморозный панкреатит головки поджелудочной железы, то в клинической симптоматике обычно преобладают признаки механической желтухи и отмечается увеличение давления в портальной вене.

Поражение органа проявляется экзо- и эндокринной недостаточностью. На ранних стадиях болезнь может длительное время протекать бессимптомно, для этого вида нарушения характерно медленное прогрессирование.

На более позднем этапе наблюдается:

• болезненность в верхней части живота, эпигастральной области, правом подреберье;
• повышение сахара в крови и снижение уровня инсулина;
• тошнота, позывы к рвоте после переедания и приема жирной пищи;
• диарея, “жирный” стул с непереваренными волокнами;
• снижение массы тела;
• слабость, утомление, головокружение;
• атрофия мышц;
• депрессия;
• желтушность и кожный зуд.

Важно! Болевой синдром при туморозном панкреатите встречается нечасто, его отмечают около 35% больных. А признаки желтухи бывают на поздних стадиях, когда головка поджелудочной значительно увеличивается в размерах.

Как поставить диагноз

Диагностика болезни включает в себя анализ состояния больного, объективное исследование, проведение дифференциации с другими патологиями. При больших размерах головки поджелудочной опытный специалист (терапевт или гастроэнтеролог) может пропальпировать ее.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные методики:

1. Анализ крови. Указывает на косвенные признаки воспаления.
2. Биохимическое исследование выявляет повышение уровня пищеварительных ферментов во время острого состояния. Одновременно увеличивается сахар в плазме из-за снижения продукции инсулина.
3. Для исключения рака делается анализ на уровень онкомаркеров.
4. УЗИ органов брюшной полости позволяет рассмотреть изменения в них: увеличение головки, неровный контур поверхности, признаки уплотнений.
5. Псевдотуморозный панкреатит проявляется на КТ. Этот способ диагностики наряду с МРТ достоверно позволяет поставить диагноз и исключить онкопатологию.
6. Увидеть состояние протока железы помогает ЭРХПГ, иногда рекомендуется проведение ангиографии сосудов поджелудочной.

Как лечить

Терапия с помощью пересмотра питания и приема препаратов может применяться на начальных стадиях. Однако, так как они не сопровождаются явными симптомами, человек обычно приходит к врачу, когда заболевание принимает тяжелую форму. Тогда оказание помощи осуществляется только хирургическим путем.

Консервативное лечение

Лечение без операции в данном случае не дает практически никаких результатов. Оно применяется с целью некоторого улучшения состояния, снятия симптоматики и подготовки перед операцией. Для этого используют следующие лекарства:

• спазмолитики и обезболивающие;
• ферментные препараты;
• средства для дезинтоксикации при развитии желтухи.

Важно! Такое лечение не может полностью устранить патологию и перевести заболевание в состояние устойчивой ремиссии. Особенно в том случае, когда головка поджелудочной достигает большого размера и начинает давить на соседние органы.

Медикаменты пациент принимает с целью восстановить недостаточность органа. Для этого применяется “Панкреатин” или “Мезим”. Их эффективнее использовать в совокупности с “Солизимом” или “Липазой”. Сочетание средств с кальцием и антацидов предупреждает появление стеатореи, нормализует стул.

Дискинезия сфинктеров устраняется холинолитиками. Необходима также диета при псевдотуморозном панкреатите с исключением жирной, жареной и острой пищи.

Операция

Хирургическое вмешательство при данном заболевании следует проводить эндоскопическим методом. Это позволит устранить патологию и сократить время реабилитации. В зависимости от причины появления псевдотуморозного панкреатита, хирург проводит:

• папиллосфинктеротомию;
• дренирование протока;
• иссечение разросшейся ткани.

Народные средства

В некоторых случаях допустимо использование рецептов народной медицины. Растительные компоненты могут снизить степень воспаления, вывести токсические вещества, поддержать работоспособность железы во время ремиссии и помочь скорейшему восстановлению органа после операции.

С этой целью можно принимать овсяный кисель, отвары ромашки и календулы. Они помогают снизить агрессивное воздействие желудочного сока, уменьшить спазм и предупредить инфекционные осложнения. Но полностью заменить назначенную терапию эти средства не могут. Их принимают исключительно с целью профилактики и дополнения к препаратам.

Заключение

Особая форма хронического панкреатита – локальное поражение и увеличение головки поджелудочной. По своему виду эта патология напоминает опухоль и требует проведения тщательной диагностики. Когда у пациента выявляется псевдотуморозный панкреатит, лечение его следует начинать, не дожидаясь развития осложнений.

Прием препаратов в данном случае только на время позволяет купировать негативную симптоматику и немного повысить качество жизни. Единственным способом полностью устранить проблему считается проведение операции.