Когда человеку ставят псевдотуморозный панкреатит, у него возникает вопрос о том, что это такое и как лечится подобное отклонение.
На самом деле данное явление не считается отдельным заболеванием. Патология такого рода имеет свои клинико-морфологические особенности и требует правильного подхода к лечению.
Содержание:
Что это такое
Псевдотуморозный панкреатит относится к одной из морфологических разновидностей хронической формы обычного воспаления поджелудочной. Для этого отклонения характерны фиброз, гипертрофия паренхиматозной ткани и ее воспаление. При этом происходит значительное локальное увеличение одной из частей органа и появляются участки с очень высокой плотностью.
Важно! Такое изменение требует дополнительного обследования с целью проведения дифференциальной диагностики с опухолевым процессом («псевдо» – ложный, «тумор» – опухоль).
Точная статистика этой формы панкреатита отсутствует: врачи редко назначают прижизненную биопсию, которая может подтвердить предположение. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению количества больных с этой патологией.
В зависимости от особенностей проявления различают две основные формы псевдотуморозного воспаления:
- с дуоденальной непроходимостью;
- с застоем желчи.
Причины
Основные факторы, которые в 80% случаев приводят к появлению такого панкреатита:
- Алкоголизм. Возникает в 10% случаев после острого воспаления, чаще всего причина заключается в формировании хронического панкреатита. Вероятность хронизации патологии во много раз повышается у курильщиков.
- Болезни печени и желчевыводящих путей. Сюда входят образование камней в пузыре и протоках, гепатиты, холецистит, цирроз.
Немного реже проблема возникает в результате:
- приема некоторых препаратов;
- заболеваний органов пищеварения;
- хронических соматических болезней;
- аномалии развития желчевыводящих путей;
- наследственной предрасположенности;
- заболевания фатерова сосочка.
Хронический псевдотуморозный панкреатит алкогольного происхождения чаще всего встречается у лиц мужского пола, а его билиарнозависимый вариант регистрируется у женщин. Механизм развития патологии заключается в регулярном забросе желчи в протоки поджелудочной и распространении воспаления от желчного пузыря на головку железы лимфогенным путем.
Симптоматика
Так как почти всегда наблюдается псевдотуморозный панкреатит головки поджелудочной железы, то в клинической симптоматике обычно преобладают признаки механической желтухи и отмечается увеличение давления в портальной вене.
Поражение органа проявляется экзо- и эндокринной недостаточностью. На ранних стадиях болезнь может длительное время протекать бессимптомно, для этого вида нарушения характерно медленное прогрессирование.
На более позднем этапе наблюдается:
- болезненность в верхней части живота, эпигастральной области, правом подреберье;
- повышение сахара в крови и снижение уровня инсулина;
- тошнота, позывы к рвоте после переедания и приема жирной пищи;
- диарея, «жирный» стул с непереваренными волокнами;
- снижение массы тела;
- слабость, утомление, головокружение;
- атрофия мышц;
- депрессия;
- желтушность и кожный зуд.
Важно! Болевой синдром при туморозном панкреатите встречается нечасто, его отмечают около 35% больных. А признаки желтухи бывают на поздних стадиях, когда головка поджелудочной значительно увеличивается в размерах.
Как поставить диагноз
Диагностика болезни включает в себя анализ состояния больного, объективное исследование, проведение дифференциации с другими патологиями. При больших размерах головки поджелудочной опытный специалист (терапевт или гастроэнтеролог) может пропальпировать ее.
Для подтверждения диагноза используются дополнительные методики:
- Анализ крови. Указывает на косвенные признаки воспаления.
- Биохимическое исследование выявляет повышение уровня пищеварительных ферментов во время острого состояния. Одновременно увеличивается сахар в плазме из-за снижения продукции инсулина.
- Для исключения рака делается анализ на уровень онкомаркеров.
- УЗИ органов брюшной полости позволяет рассмотреть изменения в них: увеличение головки, неровный контур поверхности, признаки уплотнений.
- Псевдотуморозный панкреатит проявляется на КТ. Этот способ диагностики наряду с МРТ достоверно позволяет поставить диагноз и исключить онкопатологию.
- Увидеть состояние протока железы помогает ЭРХПГ, иногда рекомендуется проведение ангиографии сосудов поджелудочной.
Как лечить
Терапия с помощью пересмотра питания и приема препаратов может применяться на начальных стадиях. Однако, так как они не сопровождаются явными симптомами, человек обычно приходит к врачу, когда заболевание принимает тяжелую форму. Тогда оказание помощи осуществляется только хирургическим путем.
Консервативное лечение
Лечение без операции в данном случае не дает практически никаких результатов. Оно применяется с целью некоторого улучшения состояния, снятия симптоматики и подготовки перед операцией. Для этого используют следующие лекарства:
- спазмолитики и обезболивающие;
- ферментные препараты;
- средства для дезинтоксикации при развитии желтухи.
Важно! Такое лечение не может полностью устранить патологию и перевести заболевание в состояние устойчивой ремиссии. Особенно в том случае, когда головка поджелудочной достигает большого размера и начинает давить на соседние органы.
Медикаменты пациент принимает с целью восстановить недостаточность органа. Для этого применяется «Панкреатин» или «Мезим». Их эффективнее использовать в совокупности с «Солизимом» или «Липазой». Сочетание средств с кальцием и антацидов предупреждает появление стеатореи, нормализует стул.
Дискинезия сфинктеров устраняется холинолитиками. Необходима также диета при псевдотуморозном панкреатите с исключением жирной, жареной и острой пищи.
Операция
Хирургическое вмешательство при данном заболевании следует проводить эндоскопическим методом. Это позволит устранить патологию и сократить время реабилитации. В зависимости от причины появления псевдотуморозного панкреатита, хирург проводит:
- папиллосфинктеротомию;
- дренирование протока;
- иссечение разросшейся ткани.
Народные средства
В некоторых случаях допустимо использование рецептов народной медицины. Растительные компоненты могут снизить степень воспаления, вывести токсические вещества, поддержать работоспособность железы во время ремиссии и помочь скорейшему восстановлению органа после операции.
С этой целью можно принимать овсяный кисель, отвары ромашки и календулы. Они помогают снизить агрессивное воздействие желудочного сока, уменьшить спазм и предупредить инфекционные осложнения. Но полностью заменить назначенную терапию эти средства не могут. Их принимают исключительно с целью профилактики и дополнения к препаратам.
Заключение
Особая форма хронического панкреатита – локальное поражение и увеличение головки поджелудочной. По своему виду эта патология напоминает опухоль и требует проведения тщательной диагностики. Когда у пациента выявляется псевдотуморозный панкреатит, лечение его следует начинать, не дожидаясь развития осложнений.
Прием препаратов в данном случае только на время позволяет купировать негативную симптоматику и немного повысить качество жизни. Единственным способом полностью устранить проблему считается проведение операции.
Оставить комментарий