Синдром Золлингера – Эллисона – состояние, которое требует тщательного проведения дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями и изъязвлениями в органах желудочно-кишечного тракта.
Именно поэтому крайне важно знать, что это такое – синдром Золлингера – Эллисона, а также каковы его основные проявления, чтобы вовремя заподозрить патологию у себя и близких.
Содержание:
Что это такое
Заболевание поражает поджелудочную железу или часть двенадцатиперстной кишки: там образуются опухолевидные образования, которые именуются гастриномами. Опухоль в области поджелудочной железы может быть одна, также гастриномы могут располагаться группами.
Они секретируют большое количество гастрина: этот гормон стимулирует выработку желудочного сока. Избыточное количество соляной кислоты негативно влияет на слизистую желудка: на ней образуются язвы, эрозии, нарушается процесс пищеварения, нередко возникают тяжелые осложнения, особенно при отсутствии должного лечения.
Внимание! Синдром Золлингера – Эллисона может скрываться за маской язвенной болезни желудка: именно поэтому нужно проходить всестороннее обследование.
Причины появления
Точные причины возникновения синдрома Золлингера – Эллисона до сих пор не установлены. Предполагается, что имеет значение наследственность: у четверти пациентов с гастриномой выявлено такое заболевание, как множественная эндокринная неоплазия первого типа (MEN 1). У пациентов с MEN 1 опухоли также найдены в области паращитовидных желез и гипофизарной зоне.
Симптомы
Заболевание не имеет специфичных симптомов, но заподозрить его можно по ряду признаков:
- Боли в эпигастральной области: они довольно интенсивны, есть зависимость от приема пищи. Возникают после еды через 1,5-2 часа. По сравнению с болевыми ощущениями при язве, боли при синдроме Золлингера – Эллисона отличаются большей стойкостью и выраженностью, дают плохой ответ на противоязвенную терапию.
- Появляется изжога, отрыжка кислым содержимым из-за повышенной кислотности в желудке.
- Диарея: имеет длительный характер, обусловлена нарушением всасывания и переваривания. В просвет тонкого кишечника попадает большое количество кислого содержимого из желудка: усиливается перистальтика, а вода и питательные вещества не успевают всасываться в необходимом объеме. Стул при синдроме Золлингера – Эллисона частый, с обильным количеством воды и жира. Из-за нарушения всасывания больной теряет массу тела – это является признаком злокачественной гастринемии.
- Если течение патологии принимает злокачественный характер, то возможно образование опухолей в печени. При пальпации можно обнаружить увеличение органа.
Это интересно:
Лечение липоматоза поджелудочной железы.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом на основании жалоб, характерных признаков заболевания, результатов лабораторных и инструментальных обследований. Дополнительные методы диагностики включают в себя:
- Лабораторные методы. Основной специфический показатель синдрома – повышение уровня гастрина в 10 и более раз при кислотности желудочного сока менее 2.1. На основании этих данных можно поставить пациенту точный диагноз. Проведение секретинового теста и определение базальной секреции соляной кислоты целесообразно в том случае, если уровень гастрина ниже значений, которые требуются для постановки диагноза. Биохимический анализ крови может показать повышение уровня кальция, что характерно для множественных опухолевидных образований (синдром МЭН 1).
- ФГДС. При эндоскопии видно поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: гипертрофия складок, гиперемия и язвенные образования.
- При затруднении постановки диагноза перед оперативным лечением может проводиться УЗИ, КТ, МРТ, некоторым пациентам требуется селективная артериография.
Справка. Не всегда даже при оперативном вмешательстве можно увидеть гастриномы: обнаружить заболевание позволяют лабораторные методы диагностики.
Методы лечения и рекомендации
В течение длительного времени в медицине существовал единственный метод лечения синдрома Золлингера – Эллисона – это проведение гастрэктомии. Гастрину было негде оказывать свое действие, поэтому признаки болезни исчезали. Но сейчас существует множество препаратов, которые способны ликвидировать повышенную кислотность и регулировать выработку гормонов.
Лечение синдрома Золлингера – Эллисона исходит из симптомов заболевания, включает в себя прием противоязвенных препаратов. В этой ситуации предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы (в соответствии с клиническими рекомендациями).
Эти препараты снижают продукцию соляной кислоты клетками желудка, поэтому состояние больного улучшается. Если консервативная терапия длительное время не дает эффекта, то требуется хирургическое лечение. То же самое касается и злокачественных новообразований: медикаментозное лечение в этом случае бессильно.
При оперативном лечении осуществляется поиск и резекция гастрином в органах желудочно-кишечного тракта: при удалении всех очагов можно успешно излечить все изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также купировать и другие осложнения синдрома.
Перед операцией необходимо выяснить локализацию опухоли, по возможности определиться с ее операбельностью.
При синдроме Золлингера – Эллисона есть высокий риск возникновения осложнений, которые затрагивают многие органы и ткани: может возникнуть перфорация язвы с последующим кровотечением и перитонитом, потеря массы тела с истощением организма, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, метастазирование злокачественной опухоли и сдавление ей желчных протоков.
Пациентам рекомендуется не пропускать прием лекарственных препаратов, при ухудшении состояния обязательно посетить врача для решения вопроса о хирургическом лечении или смене терапии.
Профилактику синдрома Золлингера – Эллисона довольно трудно осуществить, так как точно не известны причины, которые вызывают эту патологию. Общие рекомендации включают в себя правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.
Нужно стараться избегать нервных перенапряжений и следить за своим здоровьем очень внимательно: при появлении симптомов со стороны пищеварительной системы сразу пройти обследование у квалифицированного специалиста.
Заключение
Болезнь Золлингера – Эллисона в практике гастроэнтерологов встречается нечасто, но при этом может привести к тяжелым осложнениям: например, к перфорации желудка, перитониту или массивному кровотечению. Только своевременно проведенная диагностика и верное лечение позволят сохранить здоровье органов пищеварения и всего организма в целом.
