Длительный процесс атрофии, который развивается в паренхиме поджелудочной железы при хроническом панкреатите, приводит к нарушению всех ее функций. Постепенно прекращается полноценное переваривание пищи, а снижение продукции инсулина заканчивается сахарным диабетом.
По этой причине многих беспокоит вопрос о том, когда и на какой срок при заболевании выдается больничный лист и дают ли инвалидность при панкреатите.
Содержание:
Формы тяжести заболевания поджелудочной
В зависимости от частоты обострений и выраженности сопутствующей симптоматики выделяют три основные степени тяжести панкреатита. При этом учитываются частота острых проявлений, их длительность, нарушение функций поджелудочной и наличие осложнений.
Первая стадия
Констатируется, если частота обострений – не более двух раз за 12 месяцев, а их средняя продолжительность – до 14 дней. При этом результаты лабораторных и инструментальных исследований практически не отличаются от нормы.
Вторая
Данная стадия патологии ставится пациенту, если приступы возникают не менее пяти раз в году и длятся до шести недель каждый. Одновременно по лабораторным исследованиям определяется некоторое нарушение экзокринной функции (снижение ферментной активности и секреции гидрокарбонатов). На этом фоне наблюдается выраженное нарушение усвоения питательных веществ.
Может страдать и эндокринная функция: клетки островков Лангерганса снижают продукцию инсулина, и начинается латентная стадия сахарного диабета. При ультразвуковом исследовании четко определяются признаки изменения органа. Человек в таком состоянии не может выполнять физическую работу.
Третья
Эта стадия ставится, когда обострения происходят более пяти раз в год, а их длительность составляет до трех месяцев. В анализе мочи и копрограмме выявляются отчетливые изменения с отклонениями во всех функциях поджелудочной.
Клиническая симптоматика заключается в резком похудении (нарушение усвоения пищи), полиурии, сухости во рту, жажде (проявления диабета). Одновременно при исследовании выявляются признаки воспаления желчного пузыря, иногда визуализируются конкременты в нем и протоке железы, кисты органа, венозный тромбоз.
Важно! Если на фоне острого воспалительного процесса в железе или сильного обострения хронического панкреатита начинается самопереваривание поджелудочной и развивается некроз, это состояние считается острым. Единственный способ оказать помощь в этом случае – частичная или полная резекция.
Когда дается больничный
При сильном обострении панкреатита пациента направляют в хирургическое, терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение и выписывают первичный больничный лист, который продлевается участковым врачом в поликлинике.
Если требуется консервативное лечение, оно осуществляется в терапии или гастроэнтерологии, а затем в амбулаторных условиях на протяжении от двух недель до трех месяцев. После установления ремиссии человек считается способным идти на работу, и его лист закрывается.
При необходимости операции человек поступает в хирургию. Сроки нетрудоспособности при панкреонекрозе и после проведенной операции могут удлиняться до 10 месяцев (при успешном завершении и постепенном восстановлении).
Если же хирургическое лечение закончилось неудачно и орган необратимо потерял свои функции, больничный дается на 120 дней, после чего пациента отправляют на экспертную комиссию для присвоения группы инвалидности.
Дают ли группу инвалидности при панкреатите
Для получения группы инвалидности при хроническом панкреатите необходимо провести медико-социальную экспертизу. Только эксперты могут решать, давать человеку группу и все положенные льготы или отказать ему в этом.
Лечащий врач осуществляет направление на МСЭ при следующих показаниях:
- вторая или третья стадия болезни;
- появление частых кровотечений;
- наличие тромбоза глубоких вен с нарушением функционирования органов малого таза и нижних конечностей;
- после хирургической операции с нарушением процесса переваривания пищи тяжелой или средней степени;
- после операции и образования незаживающего наружного свища.
Важно! Перечень всех необходимых для прохождения комиссии анализов требуется взять у врача и предоставить результаты на МСЭ. Одновременно на руках должны быть все медицинские документы: карточка, выписка из больницы и прочие.
Критерии
Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите? Все зависит от стадии заболевания и степени нарушения функционирования органа:
- Третья группа присваивается человеку на второй стадии болезни, когда происходит легкое нарушение работы поджелудочной, которое не сильно отражается на ее деятельности, или после оперативного вмешательства, которое прошло успешно и не повлекло за собой осложнений.
- Вторая группа дается при выраженных ограничениях жизнедеятельности больного, вызванных панкреатитом на третьей стадии, с кровотечениями и обнаружением больших псевдокист или после операции с образованием наружных желчных и панкреатических свищей.
- Первую группу дают при значительном ограничении жизнедеятельности с выраженной недостаточностью эндокринной и экзокринной функций, при кахексии из-за нарушения процессов пищеварения и усвоения необходимых веществ. Если была проведена полная резекция поджелудочной железы, инвалидность также будет первой группы.
Важно! На вопрос о том, можно ли получить инвалидность при хроническом панкреатите, любой специалист ответит, что все зависит от общего состояния человека и выраженности нарушений работы органа.
Инвалидность при панкреонекрозе
Дают ли инвалидность при панкреонекрозе? Если человеку сразу после приступа была оказана медицинская помощь, при этом не образовались новые очаги и наблюдается положительная динамика после консервативной терапии, ему обычно дается третья группа.
Если после вмешательства сохраняются нарушение пищеварения и состояние средней степени тяжести, при панкреонекрозе дают II группу. Первая группа инвалидности присваивается при наличии высокого риска внезапной смерти. По отдельности рассматриваются варианты нарушений в виде болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Инвалидность после операции на поджелудочной железе может быть I или II группы – все зависит от степени поражения некрозом тканей органа, количества иссеченной ткани и появления осложнений.
Заключение
При хроническом панкреатите и нарушении функций органа инвалидность пациенту присваивает специальная комиссия после проведения МСЭ. Для этого человеку требуются направление лечащего врача и медицинские документы, подтверждающие заболевание и определяющие его состояние на момент прохождения освидетельствования.
Предварительно нужно пройти необходимые исследования и сдать анализы. Такой же порядок получения группы требуется после панкреонекроза и оперативного лечения. Выбор группы инвалидности зависит от наличия осложнений и степени тяжести заболевания.
