Симптомы и причины развития алкогольного панкреатита и его лечение

Алкогольный панкреатит — воспалительное поражение поджелудочной железы, возникающее при употреблении спиртных напитков. Для развития болезни не обязательно злоупотреблять алкоголем. У некоторых больных воспаление возникает после однократного приема спиртного.

Заболевание характеризуется болью в верхней части живота, повышением температуры и диспепсическими явлениями. Диагностика включает в себя внешний осмотр, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органа и лабораторные исследования. Терапия носит консервативный характер.

Общая информация

Алкогольный панкреатит связан с воспалением поджелудочной железы. В качестве повреждающего агента выступают этанол, содержащийся в спиртных напитках, и продукты его метаболизма. В связи с этим название заболевания отражает морфологические изменения в органе и причину их развития.

Болезнь в отсутствие терапии имеет неблагоприятный прогноз: в течение 20 лет после появления патологии погибает каждый второй пациент. При этом летальный исход часто связан не с панкреатитом, а с другими осложнениями алкоголизма.

Возникновение болезни

Основная причина развития острого алкогольного панкреатита — повреждающее воздействие на ткань поджелудочной железы этанола и продуктов его метаболизма в организме. Причиной возникновения болезни может стать употребление алкоголя любого качества.

Важную роль в развитии патологии играют и другие факторы, приводящие к дисфункции поджелудочной железы:

• табакокурение;
• нерациональное питание, богатое жирами при низком содержании белка;
• заболевания других органов желудочно-кишечного тракта.

Современные исследования механизмов развития панкреатита от алкоголя показывают, что при возникновении патологии важное значение имеет наследственность. Существуют генетические варианты, предрасполагающие к повреждению поджелудочной железы.

Классификация

В зависимости от характера течения выделяют хронический и острый панкреатит. Острая форма заболевания возникает у людей, которые за короткий период времени выпили большое количество алкогольных напитков. Этот вариант характеризуется тяжелым течением и чаще отмечается у молодых мужчин.

Хронический алкогольный панкреатит имеет характер самостоятельной патологии либо возникает при неэффективной терапии острой формы болезни. Для развития хронического варианта необходимо длительное употребление спиртного. Средний срок манифестации заболевания — 2-3 года при ежедневном приеме алкоголя.

Клиническая картина

Симптомы алкогольного панкреатита связаны с поражением поджелудочной железы. Основная жалоба пациента — сильная, «кинжальная» боль в верхней части живота, переходящая на область ребер и поясницы.

При положении тела лежа на спине она усиливается. Если больной садится и упирается руками в колени, наклонившись вперед, болевые ощущения уменьшаются. Боль при приеме пищи становится сильнее, что приводит к снижению аппетита. У некоторых больных симптом может отсутствовать.

Помимо болевого синдрома, выявляются диспепсические явления в виде тошноты, рвоты и диареи. Каловые массы представлены неоформленным стулом серого цвета со зловонным запахом. В кале выявляются кусочки пищи и вкрапления жира. Пациенты отмечают вздутие живота.

Внимание! Самолечение при панкреатите недопустимо. Заболевание может быстро прогрессировать, вплоть до панкреонекроза и гибели человека.

Диагностические мероприятия

Обследование человека с симптомами воспалительного поражения поджелудочной железы проводится по следующему алгоритму:

1. Сбор жалоб. Врач также узнает подробности образа жизни человека, отношение к употреблению спиртных напитков и примерное количество выпиваемого в течение недели алкоголя. Важно выявить сопутствующие болезни органов пищеварительной системы (панкреатит, язвенная болезнь и пр.).
2. В клиническом и биохимическом анализе крови выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), рост концентрации фибриногена и С-реактивного белка. Также исследуется уровень панкреатических ферментов: альфа-амилазы, эластазы и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП). ГГТП — специфический маркер алкогольного панкреатита.
3. При нарушениях секреторной функции органа проводят тест со стимуляцией панкреатической секреции с помощью холецистокинина и секретина. После введения больному веществ проводят забор кишечных проб, оценивая в них уровень ферментов и бикарбонатов.
4. УЗИ поджелудочной железы необходимо для оценки ее состояния. Возможно увеличение размеров органа из-за отека и появления экссудата, а также расширение протоков. С аналогичной целью проводятся КТ и МРТ, позволяющие исключить кисты и опухолевые образования.

По назначению лечащего врача могут проводиться и другие обследования. При подозрении на нарушение проходимости панкреатических протоков выполняют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Во время процедуры врач вводит в общий проток рентгеноконтрастное вещество и делает рентгеновские снимки.

Внимание! Пациенты часто спрашивают: можно ли пить алкоголь при панкреатите? Врачи рекомендуют полностью отказаться от спиртного и других вредных привычек.

Интерпретировать полученные результаты обследования должен только специалист. Постановка неправильного диагноза может стать причиной прогрессирования болезни и развития осложнений.

Подходы к лечению

Терапию для пациента подбирают хирург и гастроэнтеролог. Лечение начинают с того, что запрещают больному прием алкоголя при панкреатите поджелудочной железы. Его повторное употребление может стать причиной массивного поражения органа, вплоть до панкреонекроза.

Важную роль в терапии играет диета. В первые 2-3 дня после выявления болезни проводится лечебное голодание. Это позволяет предупредить выделение панкреатического сока и уменьшить выраженность поражения паренхимы органа. После стабилизации состояния пациента используется стол № 5. Из рациона исключаются все жирные, острые, горячие и копченые блюда, стимулирующие работу поджелудочной железы.

Консервативное лечение панкреатита при алкоголизме включает в себя применение следующих групп медикаментозных средств:

• обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов: «Кеторол», «Нимесулид» и т. п.;
• ферментные средства: «Креон», «Панкреатин» и т. п.;
• «Церукал» и другие противорвотные препараты.

При выявлении кист и гнойных абсцессов в поджелудочной железе проводят хирургическое лечение. Операции основаны на вскрытии патологических очагов и установке дренажа.

Профилактика болезни

Предупредить развитие заболевания или его обострение можно, следуя простым рекомендациям:

• употреблять алкоголь после панкреатита недопустимо. Пациентам с этой болезнью необходимо полностью отказаться от спиртных напитков;
• исключить из рациона пищу, богатую жирами и сложными углеводами: она стимулирует панкреатическую секрецию;
• своевременно лечить болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Изменение образа жизни и питания — основной метод профилактики патологии. Получить полный перечень рекомендаций можно у лечащего врача и диетолога.

Заключение

Алкогольное поражение поджелудочной железы характеризуется возникновением болевого синдрома и интоксикационных явлений. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. В отсутствие комплексного лечения болезнь имеет тенденцию к прогрессированию. Алкоголь при хроническом панкреатите полностью запрещен.