Для выявления острого панкреатита используются различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Например, определение уровня амилазы в крови, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, магнитно-резонансная томография и др.
Однако в некоторых ситуациях их проведение затруднено, и врач может осуществить только внешний осмотр. При этом на первое место выходит общее состояние живота: напряжение мышц брюшной стенки и характерные признаки, описанные врачами (Воскресенским, Мейо-Робсоном, Керте и др.).
Содержание:
Симптом Воскресенского
Поджелудочную железу в отсутствие заболеваний прощупать через переднюю брюшную стенку невозможно. При попытке это сделать врач может определить сосудистую пульсацию, связанную с аортой. Она выявляется у людей с астеническим или нормальным телосложением.
Симптом Воскресенского при панкреатите характеризуется исчезновением пульсации в области проекции поджелудочной железы. Это связано с отеком органа и увеличением его размеров.
Внимание! Все симптомы не позволяют подтвердить диагноз, так как носят субъективный характер. Панкреатит выставляется только на основании данных комплексного обследования, включая УЗИ поджелудочной железы.
Определить симптом Воскресенского невозможно у тучных людей, так как толстая подкожно-жировая клетчатка самостоятельно уменьшает выраженность пульсации. По этой причине при большой массе тела его не выявляют.
Признак Мейо-Робсона при заболевании
Симптом Мейо-Робсона при панкреатите — это клинический признак, характеризующийся появлением болевых ощущений в области одноименной точки. Последняя локализована в зоне воображаемой линии между пупком и серединой левой реберной дуги на границе боковой и средней трети. Если врач пальпирует это место и у больного возникает боль, то симптом Мейо-Робсона считается положительным.
Эта точка соответствует хвосту поджелудочной железы. Усиление болезненности свидетельствует о воспалении органа. Если же поражение захватывает только тело и головку, то симптом будет отрицательным.
Керте и панкреатит
Симптом Керте — локальная болезненность на уровне левого подреберья. Признак выявляется у 70-75% больных и связан с тем, что в области пораженного органа происходит напряжение мышц брюшного пресса. Симптом имеет защитный характер и легко выявляется при внешнем осмотре и исследовании живота.
Признак Кача
Это характерное проявление панкреатита, характеризующееся болезненной пальпацией в проекции нижних грудных позвонков, а именно их левых и правых поперечных отростков. Симптом связан с болевой импульсацией от органа при остром или рецидиве хронического панкреатита, которая приводит к неспецифическому болевому синдрому.
Симптом Щеткина — Блюмберга
Распространенный признак воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Выявляется при перитоните, панкреатите, аппендиците и других острых патологиях с раздражением брюшины.
Врач проверяет этот симптом следующим образом: надавливает на живот и резко снимает руку с его стенки. Если боль усиливается, то признак положительный. В этом случае специалист назначает дополнительные диагностические процедуры.
Это интересно:
Тошнота и рвота при панкреатите: что делать и как избавиться?
Симптом Раздольского при панкреатите
Признак Раздольского характерен для аппендицита, но может быть положительным и при других патологиях, в том числе панкреатите. Врач во время перкуссии (простукивания) передней стенки живота определяет усиление болевых ощущений у пациента. Это указывает на переход воспаления с органа на брюшину.
Справка. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проверять указанные признаки и ставить диагноз на их основании. Самолечение при поражении внутренних органов может стать причиной перитонита и других тяжелых осложнений.
Заключение
Симптомы Щеткина — Блюмберга, Воскресенского и другие позволяют врачу провести первичную оценку состояния пациента с болевыми ощущениями в верхней части живота. Они возникают на фоне острого панкреатита и ряда других патологий, таких как аппендицит, холецистит и пр.
Правильное определение указанных признаков и комплексный подход к диагностике обеспечивают рациональный выбор схемы лечения пациента.
